Головокружение относится к числу наиболее распространённых симптомов и может доставлять большие неудобства тем, кто им страдает. Многие описывают это как ощущение потери контроля, неуверенности или «отсутствия в себе».
Даже если головокружение снаружи часто практически незаметно, оно может значительно ограничивать повседневную жизнь — при ходьбе, стоянии, работе или вождении автомобиля. Особенно тяжело то, что причину не всегда можно сразу однозначно определить.
Виды головокружения
С медицинской точки зрения можно выделить различные формы головокружения, которые дают представление о лежащих в их основе механизмах:
- Вертиго (головокружение)
Ощущение ложного движения, чаще всего вращательного
, характерное для периферических вестибулярных нарушений (например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, неврит вестибулярного нерва) - Головокружение, связанное с колебаниями / неустойчивость при ходьбе
Неустойчивость в положении стоя и при ходьбе без ощущения вращения
Часто обусловлено центральными неврологическими или функциональными причинами - Головокружение, вызывающее ощущение затуманенности сознания (несистематическое головокружение)
— диффузное, «как вата в голове», часто трудно поддающееся описанию
— часто многофакторное или функциональное - фобическое колебательное головокружение / функциональное головокружение
сочетание головокружения, неуверенности и вегетативной активации
часто усиливается в определенных ситуациях (в толпе, в открытых пространствах)
Это различие имеет ключевое значение для диагностики и лечения.
Возможные причины
Головокружение, как правило, возникает в результате нарушения взаимодействия между органами равновесия, нервной системой и восприятием тела.
1. Вестибулярные причины (внутреннее ухо / орган равновесия)
- доброкачественное пароксизмальное положениевое головокружение (BPLS)
- Неврит вестибулярного нерва
- Болезнь Меньера
2. Основные неврологические причины
- Нарушения кровообращения в стволе мозга или мозжечке
- вестибулярная мигрень
- нейродегенеративные или воспалительные заболевания
3. Вертиго цервикогенного происхождения (шейный отдел позвоночника)
- Нарушения функций шейного отдела позвоночника
- мышечный дисбаланс и напряжение в области шеи и плеч
- нарушение проприоцепции (чувствительности к глубине) в шейном отделе позвоночника
Именно при длительном головокружениипроблемы с шейным отделом позвоночника и мышечное напряжениечасто играют важную роль.
4. Сердечно-сосудистая система и внутренние причины
- ортостатическая дисрегуляция
- Колебания артериального давления
- Дегидратация
5. Психологические и функциональные факторы
- Тревожные расстройства
- хроническое напряжение
- соматоформные или функциональные формы головокружения
Во многих случаях речь идет не об одной единственной причине, а омногофакторном процессе.
Почему головокружение доставляет столько неудобств
Система равновесия тесно связана с ориентацией, чувством безопасности и контролем над телом.
Поэтому сбои часто приводят к:
- избегающее поведение
- повышенное мышечное напряжение
- вегетативная активация (например, учащенное сердцебиение, потливость)
- растущей неопределённости в повседневной жизни
Эти реакции вполне понятны, но могут способствовать переходу заболевания в хроническую форму.
Диагностика и лечение
Диагностика зависит от формы головокружения и, в зависимости от поставленной задачи, включает:
- неврологическое обследование
- диагностика вестибулярной функции
- ортопедическая оценка шейного отдела позвоночника
- при необходимости — обследование у терапевта
Лечение назначается индивидуально и часто проводится в комплексе:
- специальные маневры по изменению положения тела(при пароксизмальном позиционном головокружении позволяют быстро и без особых сложностей добиться заметного улучшения)
- медикаментозная терапия(например, при вестибулярной мигрени)
- физиотерапевтические и вестибулярные упражнения
- Лечение цервикогенных причин(шейный отдел позвоночника, мышечное напряжение)
- Терапия, ориентированная на тело, при функциональном головокружении
- психиатрическое / психотерапевтическое сопровождениепри тревожных состояниях или хронификации
Головокружение часто является сложным явлением, но его можно понятно объяснить.
И именно в этом, как правило, заключается первый шаг к выздоровлению.
Наш подход
Мы рассматриваем головокружение не изолированно, а в контексте взаимодействия нервной системы, опорно-двигательного аппарата и психологической нагрузки.
Цель заключается в следующем:
- дифференцированно классифицировать причину (причины)
- свести к минимуму ненужную неуверенность
- и разработать индивидуально подобранную схему лечения
Неврология— диагностика и дифференциальная диагностика центральных и вестибулярных причин
Ортопедия— обследование и лечение шейного отдела позвоночника
(психосоматическая) физиотерапия— равновесие, проприоцепция и регуляция мышечного тонуса
Психиатрия— при тревоге, функциональном головокружении или хроническом течении заболевания
Фотографии: freepic / magnific