Базовые предложения
Перегрузка, истощение и синдром выгорания
Когда нагрузка становится непосильной
Длительная перегрузка — одна из наиболее распространённых причин, по которой люди обращаются за психиатрической помощью. Профессиональные требования, личные обязательства, проблемы со здоровьем или длительный период интенсивной адаптации могут привести к постепенной потере энергии, стрессоустойчивости и эмоциональной стабильности.
Многие пострадавшие продолжают функционировать в течение длительного времени — зачастую до тех пор, пока это становится невозможным.
Когда усталость не проходит
К типичным признакам переутомления или выгорания относятся, в частности:
- длительное физическое и психическое истощение
- снижение работоспособности и концентрации внимания
- эмоциональное огрубение или раздражительность
- Расстройства сна
- внутреннее беспокойство или напряжение
- ощущение, что уже не справляешься с требованиями
- растущая отдаленность от работы или важных сфер жизни
Нередко к этому добавляются физические недомогания, такие как боль, проблемы с желудочно-кишечным трактом или частые инфекции.
Выгорание — это не признак слабости
Перегрузка и синдром выгорания возникают, как правило, не из-за «недостаточной стрессоустойчивости», а из-за дисбаланса между требованиями, ресурсами и возможностями для восстановления сил — зачастую в течение длительного периода времени.
К числу наиболее распространенных факторов, оказывающих влияние, относятся:
- высокая профессиональная ответственность или постоянный стресс
- отсутствие границы между работой и личной жизнью
- длительные личные проблемы
- Хронические заболевания
- перфекционистские или сильно ориентированные на результативность внутренние модели поведения
Психиатрическая диагностика и классификация
Цель психиатрического обследования заключается в том, чтобы
- понять текущую ситуацию с нагрузкой
- Необходимо проводить разграничение между переутомлением и синдромом выгорания, с одной стороны, и другими психическими заболеваниями, с другой
- определить характер имеющихся симптомов
- Своевременно выявлять риски
Эта классификация важна для определения соответствующих дальнейших действий — как медицинских, так и терапевтических и организационных.
Лечение и сопровождение
Психиатрическая помощь при переутомлении и синдроме выгорания носит индивидуальный характер и зависит от конкретной ситуации. Она может включать:
- беседы, способствующие формированию структуры
- медикаментозная поддержка при необходимости
- Лечение нарушений сна или выраженного внутреннего беспокойства
- Сопровождение во время необходимых перерывов или в случае болезни
- Ориентация в дальнейших действиях, например, реабилитационное лечение в специализированных центрах
Длительные периоды нетрудоспособности по болезни и ориентация в системе социального обеспечения
В случае сильной перегрузки или синдрома выгорания длительные больничные не являются редкостью. На этом этапе многие пострадавшие чувствуют себя не только психологически и физически истощёнными, но и перегружёнными формальными требованиями.
Контакт с:
- Работодатели
- Страхование
- AMS
- или в других учреждениях системы социального обеспечения
в состоянии сильного истощения с этим зачастую практически невозможно справиться. При этом часто возникают чувства вины, стыда или страха стать обузой для других или оказаться не на высоте.
Поддержка, выходящая за рамки медицинского лечения
В рамках психиатрического сопровождения мы помогаем пациентам:
- реалистично оценить необходимые шаги
- Не вынуждены принимать решения под давлением
- донести своё состояние до третьих лиц понятным образом
- конструктивно справляться с чувствами вины и стыда
Речь здесь идет не о том, чтобы «снять» проблемы, а о том, чтобы облегчить нагрузку, придать ей структуру и дать ориентиры на тот период, пока собственная способность справляться с нагрузкой ограничена.
Облегчение состояния — часть лечения
Временное облегчение состояния благодаря больничному листу — это не провал, а может стать необходимым элементом стабилизации и выздоровления.
В этом контексте психиатрическая поддержка также означает создание условий, при которых восстановление становится вообще возможным.
Работа в команде
Перенапряжение зачастую затрагивает сразу несколько аспектов — психологический, физический и социальный.
Поэтому при необходимости психиатрическое сопровождение у нас осуществляется в тесном взаимодействии со следующими специалистами:
- Психотерапия
- Физиотерапия, особенно при физическом напряжении или истощении
- Консультации по питанию при нарушениях энергетического баланса и пищевого поведения
Наш подход
Наша цель — серьезно относиться к людям, оказавшимся в стрессовых ситуациях, объективно оценивать их положение и сопровождать их по надежному пути к восстановлению стабильности.
Не всё нужно решать сразу — но многое можно упорядочить, облегчить и постепенно изменить.
Страх и внутреннее напряжение
Психиатрическая диагностика и лечение
Страх является неотъемлемой частью человеческого опыта. Однако если он становится постоянным, чрезмерно сильным или начинает ограничивать повседневную жизнь, он может превратиться в серьезное бремя. Многие люди, страдающие от этого, говорят не столько о конкретных тревожных мыслях, сколько о постоянном внутреннем напряжении, физическом беспокойстве или ощущении, что им никогда не удается по-настоящему успокоиться.
Страх может развиваться постепенно или возникать внезапно — и его проявления часто бывают самыми разными.
Как может проявляться страх
Тревожные состояния могут проявляться, в частности, в виде:
- постоянное внутреннее напряжение или нервозность
- Приступы паники, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, одышкой или головокружением
- ситуативные страхи (например, в социальных ситуациях или при выполнении определенных задач)
- выраженная тревога и раздумья
- физические симптомы, такие как давление в груди, дрожь, расстройства желудочно-кишечного тракта или мышечное напряжение
- Поведение, направленное на избегание, и все большее ограничение повседневной жизни
Когда страх проявляется физически
Нередко физические симптомы настолько доминируют, что сначала страх не распознается как причина. Многие страдающие этим заболеванием уже прошли множество медицинских обследований, но чёткого органического объяснения так и не найдено.
Распространенные формы физического самовыражения включают:
- Расстройства желудка, тошнота, ощущение давления или переполнения в желудке
- симптомы, напоминающие синдром раздраженного кишечника
- Головная боль или головная боль напряжения
- Напряжение в области шеи, плеч или челюсти
- Учащенное сердцебиение или чувство сдавленности в груди
- Проблемы с дыханием или ощущение, что не удается полноценно вдохнуть
- Расстройства сна
- быстрое утомление или внутреннее беспокойство
Эти симптомы могут быть проявлением постоянно активированной системы стресса и тревоги. Постоянные переживания, перегрузка или внутреннее напряжение поддерживают нервную систему в состоянии постоянной активизации — даже без осознанного чувства страха.
Психиатрическая диагностика и классификация
Цель психиатрического обследования заключается в том, чтобы
- Понимание взаимосвязи между физическими и психическими симптомами
- Определить характер и степень выраженности страха
- Отграничить тревожные состояния от других психических или соматических заболеваний
- выявить неблагоприятные факторы и сопутствующие заболевания
- совместно разработать подходящую программу поддержки
Четкая диагностическая классификация помогает сориентироваться и служит основой для целенаправленного лечения.
Лечение — подбирается индивидуально
Лечение зависит от симптомов, степени нагрузки и жизненной ситуации. В зависимости от необходимости применяются:
- беседы, способствующие налаживанию отношений и снятию напряжения
- медикаментозная поддержка
- психотерапевтическое сопровождение
- или сочетание этих подходов
Цель заключается не в подавлении страха, а в устойчивой стабилизации и улучшении саморегуляции.
Тело как часть лечения
Страх — это всегда и физическая реакция. Многие люди, испытывающие страх, ощущают, что их тело напряжено или постоянно находится «в состоянии тревоги».
Поэтому важной составляющей лечения является телесно-ориентированная терапия. В сотрудничестве с физиотерапевтами мы помогаем
- способствовать обретению внутреннего спокойствия с помощью дыхательных упражнений
- Осознавать и регулировать напряжение
- снизить физические реакции на стресс
- Вновь обрести уверенность в способности своего организма к саморегуляции
Таким образом формируется комплексный подход к лечению, который позволяет справиться со страхом не только на ментальном, но и на физическом уровне.
Наш подход
Мы относимся к страху серьезно, не драматизируя его. Наша цель — помочь понять взаимосвязи и выработать эффективные способы преодоления страха.
Не всё должно исчезнуть сразу — но многое можно объяснить, регулировать и снова взять под контроль.
Депрессии — острые, рецидивирующие и хронические формы
Психиатрическая диагностика и сопровождение
Депрессивные расстройства относятся к числу наиболее распространённых психических заболеваний. Они могут возникать однократно, проявляться в виде повторяющихся эпизодов или принимать хроническое течение. Некоторые формы депрессии развиваются постепенно, другие возникают внезапно и неожиданно.
Независимо от течения болезни следует помнить: депрессию можно вылечить — и никому не придется справляться с ее симптомами в одиночку.
Как может проявляться депрессия
Депрессия проявляется по-разному. К числу наиболее распространённых симптомов относятся, в частности:
- длительное угнетенное состояние или чувство внутренней пустоты
- Потеря интереса и отсутствие радости
- Усталость, апатия или быстрое перенапряжение
- Проблемы с концентрацией внимания и памятью
- Расстройства сна
- изменение аппетита или колебания веса
- внутреннее беспокойство или замедление
- Чувство вины, неуверенность в себе или безнадежность
- физические недомогания, такие как боль, ощущение давления или проблемы с желудочно-кишечным трактом
Степень тяжести — индивидуальна и не поддается сравнению
Степень тяжести депрессии невозможно объективно определить по отдельным симптомам. То, что для одного человека уже является серьезным ограничением, для другого может быть еще «как-то терпимым».
У каждого человека свой предел того, какую нагрузку он способен выдержать.
Важно:
- Страдание не обязательно должно быть «достаточно сильным»
- не существует правильного или неправильного уровня потребности в помощи
- Никому не нужно «держаться», чтобы к нему относились серьезно
Психиатрическая диагностика и классификация
Цель психиатрического обследования заключается в том, чтобы
- понимать депрессивные симптомы в контексте всей жизненной среды
- различать острые, эпизодические и хронические формы течения
- Выявлять сопутствующие расстройства (например, тревожность, истощение, СДВГ, соматические заболевания)
- реалистично оценить индивидуальную степень тяжести
- совместно определить, какая поддержка будет целесообразной
Такая классификация служит основой для подбора лечения, подходящего конкретному человеку, — а не наоборот.
Лечение — не обязательное условие, а предложение
Не существует единственно верного метода лечения депрессии. Решения о выборе терапии всегда принимаются индивидуально.
Психиатрическое лечение может включать:
- беседы, способствующие налаживанию отношений и снятию напряжения
- психотерапевтическое сопровождение
- медикаментозная поддержка
- или сочетание этих подходов
Никто не обязан принимать лекарства. В то же время антидепрессанты могут стать важным средством облегчения состояния для многих людей — не как «решение причин», а как поддержка, позволяющая:
- снова обрести энергию
- снизить эмоциональное давление
- обрести стабильность
- и сделать возможной психотерапевтическую работу в целом
Лекарства могут помочь стабилизировать почву, на которой могут происходить изменения.
Острая, рецидивирующая и хроническая депрессия
- Острые депрессивные состояния часто требуют быстрой стабилизации и значительного облегчения состояния.
- Повторяющиеся эпизоды делают целесообразным проведение проактивного, долгосрочного сопровождения.
- Хроническая депрессия часто требует особо терпеливого и индивидуального подхода, при котором даже небольшие изменения играют большую роль.
Во всех случаях следует помнить: течение заболевания у каждого индивидуально, и терапия может меняться с течением времени.
Наш подход
Мы серьезно относимся к симптомам депрессии — независимо от их продолжительности, интенсивности или внешней функциональности.
Наша цель — совместно найти путь, который облегчит состояние, стабилизирует его и откроет новые перспективы.
Никто не должен страдать, чтобы заслужить помощь.
И никто не должен нести всю ношу в одиночку.
Психотические и биполярные расстройства
Психиатрическая диагностика, лечение и долгосрочное сопровождение
Психотические и биполярные расстройства часто называют «тяжёлыми психическими заболеваниями». Под этим подразумевается не то, что у больных обязательно должны наблюдаться постоянные серьёзные нарушения, а то, что эти заболевания, как правило, требуют медицинско-психиатрического лечения — в большинстве случаев, по крайней мере временно, с применением лекарственных средств.
Хорошая новость заключается в том, что сегодня эти заболевания хорошо поддаются лечению, особенно если их вовремя выявить и обеспечить соответствующий уход.
Психотические расстройства — симптомы и проявления
Психозы — это состояния, при которых происходят изменения в восприятии, мышлении или отношении к реальности. Симптомы могут проявляться по-разному и развиваться постепенно или внезапно.
К числу распространенных симптомов относятся:
- изменения в восприятии (например, слышимость голосов, необычные сенсорные ощущения)
- выраженное недоверие или мания преследования
- твердые убеждения, которые не разделяют другие
- Нарушения мышления или умственная растерянность
- социальная изоляция, снижение работоспособности
- эмоциональное опустошение или сильное внутреннее беспокойство
Биполярные расстройства — колебания настроения и энергии
Биполярные расстройства характеризуются повторяющимися фазами с различными настроениями. Они варьируются от депрессивных эпизодов до маниакальных или гипоманиакальных фаз.
Типичными симптомами маниакальных или гипоманиакальных фаз являются:
- необычно приподнятое или раздражительное и, возможно, агрессивное настроение
- значительное повышение энергичности и активности
- снижение потребности во сне
- Изобилие идей, склонность к разговорам
- чрезмерная уверенность в себе
- импульсивные решения или рискованное поведение
Депрессивные фазы по своим симптомам напоминают депрессию, сопровождающуюся подавленным настроением, истощением и потерей интереса.
Пик частоты первого появления в этом случае также часто приходится на молодой взрослый возраст, иногда — чуть позже.
Схожие симптомы — не означает «более тяжелое» заболевание
Психотические и биполярные симптомы не всегда можно чётко разграничить. Может случиться так, что:
- психотические и маниакальные симптомы проявляются одновременно
- сочетаются депрессивные и психотические симптомы
- различные типы симптомов быстро сменяют друг друга
Это не означает, что кто-то «болен ещё тяжелее». Скорее это показывает, что психические заболевания могут быть сложными и не всегда поддаются классификации по жёстким категориям. Решающим фактором является соответствующая корректировка лечения — на первый план выходит не диагноз, а текущая картина симптомов.
Типичные временные динамики
Как психотические, так и биполярные расстройства протекают у разных людей по-разному:
- у некоторых людей отдельные эпизоды заканчиваются полным выздоровлением
- у других наблюдаются повторяющиеся фазы со стабильными промежуточными периодами
- некоторым из пострадавших требуется длительное лечение
Психиатрическая диагностика и классификация
Цель психиатрического обследования заключается в том, чтобы
- Тщательно классифицировать симптомы
- выявлять пересекающиеся или меняющиеся симптомы
- разграничивать психотические, аффективные и другие заболевания
- учитывать возможные провоцирующие факторы (например, употребление психоактивных веществ, стрессовые ситуации)
- оценить индивидуальный ход заболевания и потребность в поддержке
Медикаментозное лечение
Большинству людей, страдающих психотическими или биполярными расстройствами, по крайней мере время от времени требуется медикаментозное лечение. Оно служит для того, чтобы
- облегчить острые симптомы
- Предотвращение рецидивов
- Содействовать обеспечению стабильности и удобства в повседневной жизни
Выбор лекарственных средств зачастую является сложным процессом и учитывает следующие факторы:
- Эффективность и побочные эффекты
- физическая переносимость
- Жизненная ситуация и индивидуальные потребности
- отношение пациентов и их предыдущий опыт
Многие пациенты относятся к лекарствам неоднозначно. Поэтому мы уделяем большое внимание информированию, прозрачности и совместному принятию решений.
Родственники — группа, которая зачастую также страдает от этой проблемы
Психотические и биполярные расстройства затрагивают не только самого больного, но и его окружение. Близкие часто сталкиваются со следующим:
- сильная неуверенность
- Беспомощность перед лицом перемен
- Беспокойство за пострадавшего
- Перегрузка из-за непредсказуемого поведения
Дополнительная сложность заключается в том, что во время острого приступа отсутствие осознания болезни само по себе может быть частью заболевания. В таких случаях пациенты зачастую не видят необходимости в лечении, в то время как их близкие настоятельно требуют оказания помощи. Это несоответствие делает работу с данным заболеванием особенно сложной и тяжелой.
В рамках лечения мы учитываем эти взаимосвязи и, при желании, помогаем близким лучше понимать симптомы и сохранять способность действовать.
Дополнительные терапевтические компоненты
Помимо медикаментозного лечения важную роль играют и другие меры, в том числе:
- психообразовательные беседы
- психотерапевтическое сопровождение
- Помощь в организации повседневной жизни и управлении стрессом
- Вовлечение родственников
- Консультации по вопросам сна, стресса, употребления психоактивных веществ и образа жизни
Наш подход
Мы рассматриваем психотические и биполярные расстройства как медицинские заболевания, требующие профессиональной, уважительной и долгосрочной поддержки.
Наша цель —
- Своевременно лечить симптомы
- Снизить количество рецидивов
- Содействовать стабильности
- и совместно с пациентами и — при необходимости — их близкими разрабатывать перспективные планы на будущее
Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ
Оценка, лечение и направление к специалистам
Проблемное употребление психоактивных веществ широко распространено и зачастую развивается незаметно. То, что сначала начинается как эпизодическое или так называемое «рекреационное» употребление — например, алкоголя, каннабиса или кокаина, — со временем может стать трудноконтролируемым и негативно сказаться на психической стабильности, работоспособности, межличностных отношениях и здоровье.
Многие пациенты не говорят о своём употреблении или упоминают об этом только очень поздно — из-за чувства стыда, из-за страха осуждения или потому, что проблемный характер этого явления долгое время остаётся незамеченным. Мы осознаём эту сложную ситуацию. Поэтому наша поддержка носит непредвзятый, уважительный и конфиденциальный характер .
Цель состоит в том, чтобы выявить негативные последствия употребления психоактивных веществ, способствовать укреплению психической стабильности и совместно разработать эффективные подходы к решению проблемы употребления или отказу от него.
Мы не проводим заместительную терапию при опиоидной зависимости. Однако в таких случаях мы оказываем содействие в направлении пациентов в соответствующие специализированные учреждения и, по желанию пациента, продолжаем участвовать в его психиатрическом сопровождении.
Наш подход не носит оценочный характер, а является реалистичным и направленным на оказание поддержки. Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, рассматриваются как часть сложного взаимодействия стрессовых факторов, привычек и психологической уязвимости.
Специализации и особые условия
СДВГ — диагностика и сопровождение во взрослом возрасте
Когда внимание, упорядоченность и саморегуляция становятся постоянной проблемой
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) встречается не только в детском возрасте. Многие люди сталкиваются с СДВГ и в подростковом, и во взрослом возрасте — зачастую долгое время оставаясь недиагностированными. Часто поводом для обследования становится не само СДВГ, а вторичные симптомы, такие как тревога, депрессивное настроение, истощение или профессиональная перегрузка.
Нередко пациенты обращаются за психиатрической помощью только тогда, когда уже не могут справляться с длительным психологическим напряжением.
Как СДВГ может проявляться в повседневной жизни
Симптомы СДВГ у разных людей проявляются по-разному. Часто люди, страдающие этим расстройством, отмечают:
- Трудности с поддержанием внимания в течение длительного времени
- легкая отвлекаемость
- Проблемы с планированием, организацией и управлением временем
- внутреннее беспокойство или нервозность
- импульсивные решения или эмоциональные перереакции
- значительные колебания производительности
- Усталость, вызванная длительной саморегуляцией
Если СДВГ долгое время остается незамеченным
Многие взрослые с СДВГ на протяжении многих лет справлялись с жизнью за счет высоких затрат энергии, умения приспосабливаться и самоконтроля — не подозревая при этом, что тратят на это значительно больше сил, чем другие.
Характерно следующее:
- постоянное «корректирование курса», чтобы сохранять организованность
- сильное внутреннее напряжение, несмотря на внешнюю работоспособность
- колебания производительности
- ощущение, что приходится постоянно напрягаться, чтобы не отставать
Такая постоянная компенсация со временем может привести к истощению, неуверенности в себе и последующим психическим расстройствам.
СДВГ и синдром выгорания
Термин «синдром выгорания при СДВГ» описывает состояние сильного истощения, возникающее в тех случаях, когда люди с СДВГ в течение длительного времени пытаются компенсировать свои трудности с помощью силы воли, перфекционизма или чрезмерной адаптации.
На этом этапе часто наблюдаются:
- сильное истощение
- депрессивные симптомы
- Страхи
- Отступление или перегрузка
- Потеря прежнего уровня функциональности
Выявление возможного СДВГ в таких ситуациях может облегчить положение и помочь определить дальнейшие действия.
Психиатрическое обследование
Психиатрическая диагностика СДВГ включает:
- подробный анамнез (включая детство и предыдущий жизненный путь)
- Учет текущих симптомов и факторов стресса
- Отличие от других психических заболеваний
- Классификация возможных сопутствующих заболеваний
Цель — поставить обоснованный и понятный диагноз, который поможет сориентироваться и определить дальнейшие шаги.
Диагностика способностей и психологическая диагностика
В дополнение к этому может быть целесообразно провести психологическую диагностику работоспособности, в частности с целью:
- Оценка внимания, концентрации и рабочей памяти
- Разграничение между СДВГ, синдромом выгорания, депрессией или тревожностью
- Выявление индивидуальных сильных сторон и проблемных областей
Эта диагностика обеспечивает объективную основу для принятия решений о лечении и может способствовать облегчению состояния.
Возможности медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение является эффективным и хорошо зарекомендовавшим себя методом терапии СДВГ, но не является обязательным.
В зависимости от конкретной ситуации могут применяться:
- Стимуляторы
- нестимулирующие лекарственные средства
Отбор проводится совместно с учетом следующих факторов:
- Профиль симптомов
- Сопутствующие заболевания
- Совместимость
- профессиональная и личная жизнь
Лекарственные препараты могут помочь улучшить внимание, контроль над импульсами и внутреннюю регуляцию, однако они не заменяют сопутствующие стратегии.
Поддержка, выходящая за рамки медикаментозного лечения
К методам лечения СДВГ часто относятся также:
- психообразовательные беседы
- Помощь в вопросах организации, планирования и повседневной жизни
- Оценка профессиональных и социальных требований
- Сотрудничество с психотерапевтами и диетологами, если это целесообразно
Цель состоит в том, чтобы создать устойчивые рамочные условия, соответствующие собственному механизму функционирования.
Наш подход
Наша цель — доступно объяснить, что такое СДВГ, разобраться в сопутствующих проблемах и совместно разработать реалистичный подход к решению этих проблем, который облегчит жизнь.
СДВГ — это не слабость, а нейробиологическая особенность, которая требует признания, понимания и соответствующей поддержки.
Психиатрия переходного периода (подростковый возраст и переходный период)
Психиатрическое сопровождение в подростковом возрасте и в период перехода во взрослую жизнь
Подростковый возраст — это этап глубоких физических, эмоциональных и социальных изменений. В период примерно с 14 до 25 лет формируются личностная идентичность, самооценка и взгляды на будущее — что зачастую сопровождается неуверенностью, внутренними переживаниями и растущими требованиями.
Психиатрия переходного периода занимается изучением этого деликатного переходного этапа между юностью и взрослой жизнью. Она учитывает, что в этот период психические симптомы зачастую ещё не сформировались окончательно, а кризисы развития и зарождающиеся заболевания могут пересекаться.
Типичные ситуации / вопросы
Подростки и молодые люди обращаются к нам, в частности, по следующим вопросам:
- постоянные перепады настроения или замкнутость
- Импульсивность или сильное внутреннее напряжение
- Конфликты с родителями или близкими людьми
- Проблемы в школе, при получении профессионального образования или в университете
- Перегрузка при начале профессиональной деятельности
- Проблемы в дружеских или любовных отношениях
- Вопросы идентичности и неуверенность в собственном жизненном пути
- Подозрение на начинающиеся психические расстройства
Часто возникает вопрос: речь идет о временном кризисе развития или о психическом заболевании, требующем лечения?
Наш подход
Основное внимание уделяется тщательному психиатрическому обследованию, в ходе которого симптомы всегда рассматриваются в контексте развития.
К основным аспектам относятся:
- Оценка симптомов в контексте возрастного периода
- Разграничение между подростковым кризисом и расстройством, требующим лечения
- осторожная оценка в случаях сомнительных изменений в личности — без поспешных выводов
- Учет семейных, школьных, профессиональных и социальных нагрузок
Цель состоит в том, чтобы помочь сориентироваться, снизить уровень перегрузки и стабилизировать развитие — а не считать это патологией.
В зависимости от необходимости лечение может включать:
- психиатрические беседы по поводу хода лечения
- медикаментозная терапия, при необходимости
- Внедрение психотерапевтического сопровождения
- дополнительная психологическая диагностика
Для кого это особенно подходит
- Подростки в возрасте от 14 лет
- молодые люди в переходных периодах
- Семьи, испытывающие неуверенность в связи с психологическими изменениями
- Лица с первыми психическими симптомами в молодом взрослом возрасте
Специальные методы лечения
Лечение эскетамином (Справато)
Терапия эске тами ном (Spravato®) является одобренным методом лечения для людей с тяжелыми депрессивными расстройствами, у которых традиционные антидепрессанты не продемонстрировали достаточной эффективности.
Она не является первоочередным методом лечения и не заменяет текущую базовую антидепрессивную терапию, а применяется в качестве дополнительного средства.
Главный врач, доцент, д-р Беате Шранк, MSc, PhD (психиатрия)
д-р Андреас Мюллер (психиатрия)
Требования
Терапия эскетамином может быть показана в следующих случаях:
- имеется резистентная к лечению депрессия
- были назначены как минимум два антидепрессанта, но без достаточного эффекта
- возможны психиатрическое обследование и непрерывное сопутствующее лечение
Возможность прохождения терапии оценивается индивидуально в ходе психиатрического обследования.
Начало терапии эскетамином
Начать можно двумя способами:
1. Диагностика и начало терапии в нашей клинике
. Вначале у нас проводится всестороннее психиатрическое обследование и консультация. Терапия эскетамином всегда назначается в дополнение к уже принимаемому антидепрессанту.
2. Перевод на амбулаторное дальнейшее лечение
Мы также принимаем пациентов, которые уже прошли консультацию у других психиатров и у которых фаза индукции была проведена амбулаторно в больнице.
Условием для этого является первичная психиатрическая консультация у нас, чтобы совместно обсудить пройденный курс лечения, его эффективность и дальнейшие планы.
Ход терапии эскетамином
Фаза индукции в больнице (амбулаторно)
Так называемая фаза индукции проводится амбулаторно в условиях больницы:
- Применять два раза в неделю в течение четырёх недель
- медицинское наблюдение при каждом приеме (продолжительность — около 90 минут)
- при необходимости мы оказываем помощь в организации и координации
Выявление возможного СДВГ в таких ситуациях может облегчить положение и помочь определить дальнейшие действия.
Дальнейшее амбулаторное лечение у нас
При достаточной эффективности лечение в дальнейшем продолжается амбулаторно в нашем кабинете:
- как правило, один раз в неделю (продолжительность — около 90 минут)
- по-прежнему в качестве дополнения к антидепрессанту
- с регулярным психиатрическим наблюдением за ходом лечения
Корректировка дозы и интервала
Через несколько месяцев — при стабильном эффекте — можно приступить к постепенному снижению дозы или увеличению интервалов между приёмами.
Эти корректировки производятся индивидуально и в тесном сотрудничестве с пациентами.
Классификация
Эскетамин может способствовать более быстрому облегчению депрессивных симптомов у отдельных пациентов. Эффект варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и требует реалистичных ожиданий, а также постоянного психиатрического наблюдения.
Терапия является частью четко структурированной комплексной психиатрической программы, предусматривающей постоянную оценку эффективности, побочных эффектов и переносимости .
Инфузионная терапия кетамином
Вариант психиатрического лечения при тяжелых формах депрессии
Инфузионная терапия кетамином является одним из возможных вариантов психиатрического лечения тяжелых депрессивных расстройств, особенно в тех случаях, когда традиционные методы лечения оказались недостаточно эффективными или не переносились пациентом.
Она не является первичным методом лечения и не заменяет текущее психиатрическое наблюдение, а применяется в качестве дополнительной терапии в рамках четко структурированной комплексной программы.
Главный врач, доцент, д-р Беате Шранк, MSc, PhD (психиатрия)
д-р Андреас Мюллер (психиатрия)
Кому показана инфузионная терапия кетамином?
Инфузионную терапию кетамином можно рассмотреть в следующих случаях:
- тяжелые депрессивные эпизоды
- недостаточная реакция на несколько традиционных антидепрессантов
- в случае неподходящего показания или недоступности терапии эскетамином
- Ситуации, в которых представляется необходимым более быстрое облегчение симптомов
Решение о том, подходит ли данный метод лечения, принимается индивидуально в ходе тщательного психиатрического обследования.
Диагностика и подготовка
Перед началом инфузионной терапии кетамином у нас проводится первичная психиатрическая консультация, в ходе которой:
- обсудить ход лечения на данный момент
- необходимо взвесить возможные преимущества и риски
- Проверить наличие противопоказаний
- уточнить реалистичные ожидания
Инфузионное введение кетамина не проводится изолированно, а всегда в рамках текущего психиатрического лечения, как правило, в дополнение к существующей базовой терапии антидепрессантами.
Ход инфузионной терапии кетамином
Лечение проводится в виде внутривенной инфузии под медицинским наблюдением.
Как правило, терапия включает:
- проведение инфузии в контролируемых условиях
- медицинское наблюдение во время и после инфузии
- ограниченные по времени циклы лечения
- регулярные психиатрические осмотры для наблюдения за ходом лечения
Точное количество и частота инфузий определяются индивидуально и корректируются по ходу лечения.
Влияние, ограничения и классификация
У части пациентов кетамин может привести к временному облегчению симптомов депрессии. Эффект варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и, как правило, носит временный характер.
Инфузионная терапия кетамином не заменяет долгосрочное психиатрическое лечение, но при наличии соответствующих показаний может открыть «окно» для лечения, в котором дальнейшие терапевтические меры будут более эффективными.
Возможны побочные эффекты, которые подробно обсуждаются заранее.
Наш подход
Наша цель — ответственное и осторожное применение инфузионной терапии кетамином.
В центре внимания находятся:
- тщательное определение показаний
- открытое разъяснение
- совместное принятие решений
- непрерывное психиатрическое сопровождение
Отличие от эскетамина (Spravato®)
Инфузионная терапия кетамином значительно отличается от терапии эскетамином.
Обзор различий
| Характеристика | Эскетамин (Spravato®) | Инфузионная терапия кетамином |
|---|---|---|
| Субстанция | Эскетамин | Кетамин |
| Статус регистрации | разрешено | Не по назначению |
| Применение | Спрей для носа | внутривенная инфузия |
| Условие | не менее 2 антидепрессантов, не давших результата | тяжёлая депрессия, индивидуальная оценка |
| Начало лечения | Вводная фаза в больнице | Диагностика и лечение в амбулаторных условиях |
| Фаза индукции | 2 раза в неделю в течение 4 недель | определяется индивидуально |
| Дальнейшее лечение | амбулаторно в кабинете врача | ограниченные по времени циклы |
| Базовая терапия | всегда дополнительный антидепрессант | как правило, дополнительный антидепрессант |
| Длительное применение | возможно с сокращением интервала | как правило, ограниченные по времени |
| Цель | устойчивая стабилизация | краткосрочное облегчение симптомов |
Экспертные услуги
Оценка пригодности к управлению транспортным средством
Медико-психиатрическая оценка пригодности к управлению транспортным средством
Медицинская и психиатрическая экспертиза на право управления транспортным средством проводится с целью определения, способен ли человек с физической и психической точки зрения безопасно управлять автомобилем.
В медицинском центре Вильгельминенберг мы проводим осмотры на пригодность к управлению транспортными средствами тщательно, по четкой схеме и без предвзятости.
В каких случаях назначается проверка способности управлять транспортным средством?
Проверка способности управлять транспортным средством часто назначается государственными органами, например:
- туристическое бюро
- медици н ского инспектора
- другие уполномоченные органы
Кроме того, она может быть целесообразной при определенных медицинских или психиатрических заболеваниях, после длительной болезни или лечения, а также в случае неуверенности в собственной пригодности к вождению.
Что оценивается в ходе проверки пригодности к вождению?
Оценка проводится в соответствии с действующими правовыми нормами и, в зависимости от поставленной задачи, включает, в частности:
- медицинский и психиатрический анамнез
- Оценка внимания, реакции и стрессоустойчивости
- Оценка психической устойчивости
- Оценка возможного влияния заболеваний или лекарственных препаратов на способность управлять транспортным средством
При необходимости рекомендуются дополнительные обследования или привлекаются специалисты других профилей.
Ход рассмотрения и заключение
По итогам обследования мы составляем письменное медицинско-психиатрическое заключение, которое предоставляется быстро и без лишних сложностей.
При необходимости его можно сразу использовать для представления в государственные органы.
Важное примечание
Экзамен на право управления транспортным средством — это не лечение, а медико-психиатрическая экспертиза.
Результат зависит от полученных данных и правовых норм.
Спорт в летнюю жару — что нужно организму
Физическая активность полезна для здоровья — даже летом. В то же время жара создает для организма дополнительные трудности. Многие замечают, что привычные нагрузки
Нарушения сна летом — когда жара мешает заснуть
Сон является одной из основ физического и психического здоровья. Тем более тяжело, когда он нарушается в течение длительного времени
Головокружение — когда нарушается работа вестибулярного аппарата
Головокружение относится к числу наиболее распространённых жалоб и может доставлять страдающим от него людям значительный дискомфорт. Многие описывают это как ощущение потери контроля, неуверенности
НАШЕ предложение
для пациентов
Наша помощь ориентирована на различные этапы жизни и проблемы, с которыми люди обращаются к нам. При этом мы выделили четыре основных направления, в рамках которых мы объединяем наши медицинские и терапевтические услуги.